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皮层电刺激治疗卒中后疼痛
主诉 病史
女，64岁右侧偏身疼痛5年。患者5年前情绪激动后出现右侧肢体麻木不适，诊断为左侧丘脑出血，给予药物保守治疗。脑出血发病半个月后患者出现右侧偏身（头面部及躯干部）疼痛，性质为烧灼样及紧箍样，呈持续发作，口服普瑞巴林药物无明显效果。入院头颅MRI示左侧丘脑陈旧性出血灶。
查体 辅查
查体：右面部、右上肢及躯干浅感觉减退，伴有麻木及烧灼样疼痛。右侧肢体肌力4级，左侧肢体肌力正常，病理征（－）。术前VAS评分：8分。
诊断 处理
全麻下取仰卧位，头侧偏，疼痛对侧中央区马蹄形切口 ，根据运动皮层解剖位置，同时借助功能MRI、立体定向技术、神经影像导航技术以及术中皮层电刺激等来精确定位运动皮层的位置 ，定位准确之后置入4触点条状电极，根据患者疼痛部位累及范围选择刺激电极放置位置，埋置于硬膜下 。临时刺激1周后二期植入脉冲发生器。术后调节刺激参数行电刺激治疗，一般刺激参数为：电压：3～5V，频率30～50Hz，脉宽：210～300ms，连续刺激。
发布于 19-12-23 15:16
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