颈部增生性肌炎累及甲状腺-医联

主诉病史

患者女，36岁。“发现颈前区肿块5天”于2012年2月14日入院。患者5天前因咽喉部不适触摸颈部时发现颈前区有一肿块，约3 cm大小，伴有咽喉部不适感，肿块可随吞咽上下移动。患者无吞咽呼吸困难，无声音嘶哑，无发热、头痛等不适。既往体健，病史无特殊。

查体辅查

门诊彩超示：甲状腺峡部见一2.8 cm×1.9 cm×1.5 cm实性低回声包块，形态不规则，边界欠清，包块内未探及明显血流信号。门诊以“甲状腺肿瘤”收入院。颈部CT增强检查：平扫示甲状腺峡部约2.9 cm×1.8 cm×1.5 cm类椭圆形低密度影，大部分边界不清；增强扫描结节呈环状强化，中心区域强化不明显（平扫32HU，动脉期39HU，静脉期40HU）。专科情况：颈软，气管居中，无压痛，甲状腺峡部偏右叶可扪及肿块，约3.0 cm×2.0 cm大小，可随吞咽上下活动；颈部淋巴结未及明显肿大。全麻下行甲状腺峡部切除术加喉返神经探查术。术中见甲状腺峡部与颈前肌群紧密粘连，边界不清，肌肉内可扪及约2.5 cm×4.0 cm大小质硬肿块，下极达胸骨后不能触及。剖视：切面呈结节状，可见灰白色病灶，内有黄色稠厚液体，并可见囊性变。

诊断处理

术后病理诊断：（甲状腺峡部）肌内增生性肌炎，压迫邻近部分肌肉和甲状腺萎缩。术后给予抗炎止血及对症支持治疗，患者康复出院。出院诊断：（颈部）肌内增生性肌炎。术后随访至2016年10月未见复发。