阿维 A 治疗头皮鳞状细胞癌-医联

主诉病史

患者女， 62 岁，毛发脱落 40 余年，头皮多发性溃疡、斑块2 年。患者40 余年前因眉毛、头发脱落，躯干、四肢散在红斑、丘疹，皮肤浅感觉丧失，周围神经粗大，皮损涂片抗酸染色阳性，诊断为瘤型麻风。后经过抗麻风治疗，病情得到控制，查菌阴性。但头顶部毛发逐渐完全脱落。5 年前头顶部出现多处红色或皮色、质硬的角化性丘疹，未积极治疗。2 年前皮损处出现散在小糜烂面，外用抗炎药物( 具体不详) 可暂时愈合，后糜烂、溃疡逐渐增多、增大，并出现暗红色浸润性斑块，面积逐渐增大，表面隆起。自发病以来患者精神、饮食、睡眠及二便正常。糖尿病病史2 年，血糖控制稳定，否认肝、肾及心脏疾病史。体检:各系统检查无异常。皮肤科情况: 头皮毛发脱落，毛囊萎缩，头顶部可见一 0. 6cm × 0. 6cm 大小的浅溃疡，溃疡底部潮红，边缘稍隆起，表面部分结痂;周边散布数个浅小糜烂面，其上有淡黄色薄层痂皮。

查体辅查

头顶部溃疡边缘组织病理: 角化过度，角化不全，表皮不规则增生，并向真皮内浸润，形成鳞状细胞团块，可见核异型性及角珠形成，真皮浅层可见淋巴细胞浸润。免疫组织化学:鳞癌特异性标记 P40 表达为阳性，腺癌特异性标记 GCDFP15、 CD15、 AＲ为阴性。

诊断处理

诊断: 皮肤鳞状细胞癌。治疗:给予阿维 A 10mg， 2 次/d 口服，局部对症给予氧化锌软膏、氧氟沙星软膏外用。嘱患者防晒，避免搔抓。治疗1 个月后随访，头顶部斑块消退，溃疡及糜烂缩小或消失，治疗有效。复查肝肾功能及血脂均在正常范围。4 个月后，溃疡基本痊愈，无新发溃疡出现。目前，患者已减量口服阿维 A 10mg/d，维持治疗。患者治疗前后皮损情况。