左足骨膜骨肉瘤-医联

主诉病史

患者，管某某，女，79岁，主因左足无痛性肿物2年余，加重半年入院。患者于入院前两年无明显诱因左足趾内侧出现肿物，约为红枣核大小，质硬，无红肿，无疼痛，肿物大小与饮食、活动及天气无关，于当地医院检查后按“左足外翻”给予保守治疗。近半年肿物明显增大，约为红枣大小，肿物增大与饮食、活动及天气无关，患者穿鞋困难，为求进一步诊治近日来我院门诊，门诊以“左足肿物待查，钙盐样沉积？”收住我科。患者自发病以来，精神、食欲可，二便正常。患者既往有高血压病史40余年，口服复方利血平等降压药物，使血压维持在110～120mmHg/80～90mmHg，糖尿病病史10余年，口服二甲双胍等降糖药物，血糖维持在6.0mmol/L左右。

查体辅查

查体：左足趾跖趾关节内侧可见约2.0CM×3.5CM×5.0CM的肿物，质硬，边界清楚，无活动度，无波动感，局部皮温不高，压痛（-），左趾跖趾关节活动正常，左足背动脉波动可触及，足趾活动正常，感觉、血运正常。

诊断处理

术前X线示左足第1跖趾关节内侧软组织局部呈丘状隆起，软组织内云絮状极高密度骨化影，骨化影示于第1跖骨头及趾近节基底部骨质间见一透亮间隙，第1跖骨头内侧骨皮质缘反应性骨质硬化。印象：左足第1跖趾关节内侧良性软组织肿物，建议CT或MRI进一步检查。