播散性皮肤痛风结节-医联

主诉病史

患者男， 40 岁。头皮、躯干、四肢出现大小不等淡黄色结节3 个月余。3 个月前无明显诱因患者于左侧颞部头皮处出现 1 个粟粒大小淡黄色丘疹，逐渐增大增多形成结节，颜色淡黄，触之有疼痛感，质硬，增大后破溃流出白垩状或淡黄色石灰样物质，未行系统诊治，逐渐于躯干、四肢先后出现相同皮损。患者既往有高血压病史，血压最高达170/100 mmHg，否认有关节疼痛病史。患者有长期饮酒史，无药物食物过敏史，父亲有痛风病史。体检:系统检查未见异常，全身浅表淋巴结未触及肿大。

查体辅查

皮肤科情况:头皮、上肢、腹部、大腿及脚踝部位发现粟粒至黄豆大小的淡黄色丘疹、结节，皮温不高，质硬，边界不清，不易推动，压痛明显。实验室检查: 血清总胆固醇 7. 6 mmol/L( 2. 90 ～ 5. 17 mmol/L) ，低密度脂蛋白 4. 7 mmol/L( 2. 70 ～ 3. 40 mmol/L) ; 尿酸 790 μmol/L( 208 ～416 μmol/L) ，血常规、空腹血糖、肝功、肾功及离子未见异常。肘下方皮损组织病理示:表皮基本正常，真皮下可见均质无定形嗜酸性物质沉积，少许呈结晶状，周围炎症反应不明显。

诊断处理

诊断:皮肤痛风结节。