患儿血浆胆碱酯酶减少致呼吸延迟-医联

主诉病史

患儿男，10岁，身高148 cm，体重50kg，2015年1月行斜视矫正术。既往2009年11月行斜视手术，无特殊情况记录，手术及全身麻醉均未见特殊情况。本次住院化验检查中碱性磷酸酶212U/L（正常值45－125U/L），胆碱酯酶97U/L（正常值4　000－13　000U/L），余未见异常。

查体辅查

入室监测心率90次/min，呼吸16次/min，血氧饱和度100%，血压105/68mmHg。术前用药阿托品0.3mg静注，常规禁食水。诱导用药为丙泊酚100mg，米库溴铵5mg，芬太尼0.1mg；术中麻醉维持采用丙泊酚10mg·kg－1·h－1 复合瑞芬太尼0.05－0.1μg·kg－1·h－1泵注。手术历时30min，术中未见明显异常。手术结束时停止泵注丙泊酚及瑞芬太尼。停药后10min患儿无自主呼吸，吸痰无吞咽及咳嗽反射。给予纳美芬12μg，患儿仍无任何反应，继续控制性呼吸，密切观察生命体征，心率及血氧饱和度均正常，给予BIS监测，BIS在50－65左右。

诊断处理

术后3h患儿出现轻微体动，自主呼吸开始恢复，但呼吸浅快20－30次/min，呼吸不规则，辅助呼吸，吸痰可见呛咳反射，但无剧烈呛咳，意识仍不清醒，术后3h20min患儿完全清醒，呼之睁眼，能遵医嘱做任何动作，抬头握拳均有力，拔出气管导管，面罩吸氧，患儿自主呼吸，血氧100%，心率100次/min，5分钟后脱氧，吸空气，各项生命体征正常，转麻醉恢复室，继续观察30min后转入病房。整个过程中患儿无不良记忆。术后患儿恢复一切正常，2天后痊愈出院。