经皮椎体成形术后骨水泥肺栓塞-医联

主诉病史

患者，女，81岁，因“腰痛2周余”于2017年08月07日第一次入院。既往有冠心病、肾功能不全病史20余年，左股骨粗隆间骨折内固定术10年余。

查体辅查

查体：腰椎变直，双侧肌肉略僵，L1、L3~5棘突及椎旁压痛、叩击痛（+），腰部活动受限；双下肢未见畸形，下肢及会阴区感觉正常，下肢肌力及肌张力正常，反射正常，病理征（-），双侧足背及胫后动脉搏动良好。2017年08月03日腰椎CT及2017年08月08日腰椎正侧位X线片示腰椎诸骨变扁，骨质密度不均，局部骨小梁结构紊乱。2017年08月04日全身骨骼ECT示L1、L3~5椎体部位线形放射性增高，考虑压缩骨折可能。2017年08月08日胸部X线片示见明显异常。术前骨密度T值为-3.5SD。

诊断处理

诊断：腰椎骨质疏松性压缩骨折（L1、L3~5；压缩率：58%，41%，33%，16%；VAS评分7分；ODI评分68%）。于2017年08月11日局麻下行L1、L3~5椎体骨质疏松性压缩骨折椎体成形术，术中未见明显骨水泥渗漏，生命体征平稳，未诉憋喘、胸闷、呼吸困难等不适症状。术后腰痛明显减轻，VAS评分：3分，给予抗骨质疏松治疗，未出现低氧血症和肺动脉高压等临床症状，2018年8月13日术后腰椎X线片检查示L1及L3~5椎体内见不规则致密影。于2018年08月14日治愈出院，出院后继续抗骨质疏松治疗。术后1个月复查，患者无明显腰痛，VAS评分2分，无呼吸系统和心血管系统等不适症状。