头皮皮脂腺癌-医联

主诉病史

患者女性，38 岁，头皮肿物 1 年，于 2018 年 2 月入院。患者于 1 年前右侧头顶部无明显诱因出现头皮肿物一个，起初约大米粒大小，未重视，后逐渐变大，入院前 2 周增大明显，无发热寒战、恶心呕吐、视觉异常、意识障碍。

查体辅查

入院后体格检查示：T36.7 ℃，P79 次 / 分，R18 次 / 分，BP123/75 mmHg；身高 155 cm ，体质量 57 kg。右侧顶部菜花样肿物，周围头皮未见异常，基底大小约 3.0 cm×3.0 cm，凸起于头皮表面约 1.0 cm，表面破溃出血，局部压痛，边界不清，不可推动，神经系统查体未见异常。颅脑 CT 示：右侧顶骨颅外头皮肿物伴钙化，肿瘤？

诊断处理

完善相关辅助检查，排除手术禁忌证。局部麻醉下行头皮肿瘤切除术 + 局部皮瓣移植术，取左侧卧位,采用 0.75%利多卡因局部浸润麻醉。沿头皮肿瘤边缘外 5 mm 梭形完整切除肿瘤，其大小约 4.0 cm×3.0 cm×2.0 cm。因头皮缺损较大，应用局部皮瓣移植 + 减张缝合法将切面覆盖，切除标本送病理。术后病理结果示：（右侧头顶皮肤）低分化癌，结合形态学及免疫组化结果，符合皮脂腺癌（不除外皮脂腺腺瘤恶化而来），侵袭至皮下深层软组织，未累及皮肤周边切缘及基底切缘。