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手法复位罕见肩关节脱位
主诉 病史
患者，女，68岁，因“车祸致右肩关节疼痛、活动受限0．5h”入院。
查体 辅查
体格检查：神志清楚，表情痛苦，右上臂上举、屈肘，方肩畸形，右肩关节弹性固定，关节盂空虚，腋窝下方可触及脱出的肱骨头，肩关节压痛（＋）。右肩关节DR片提示右侧肱骨头完全脱出于关节盂下方，肱骨头朝下，肱骨干与躯干呈135°夹角 ；进一步行右肩关节CT及三维重建未见骨折征象 。
诊断 处理
入院诊断：右肩关节脱位———垂直型脱位。采用手法复位：首先5mL盐酸利多卡因与生理盐水1︰1稀释，关节腔及三角肌周围浸润麻醉，待患者疼痛症状好转，术者沿上臂畸形方向外上方牵引患肢，助手自腋窝下方向关节盂方向推挤肱骨头，术者一边牵引一边内收上臂复位。成功复位后肩关节被动活动正常，关节盂饱满，方肩畸形消失，Dugas征（－），复查DR右肩关平片见肩关节在位，关节间隙正常，未见肩关节周围骨折征象 。嘱患者右肩部三角巾悬吊制动3周。进一步行右肩关节MRI检查了解肩袖损伤情况 。复位后患者右肩部感觉无麻木，右肘关节、前臂及手指活动，感觉正常，提示复位过程中无腋神经及臂丛神经损伤。3个月后门诊复查见右肩关节功能良好。
发布于 20-02-12 17:50
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