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急性自发性硬脊膜外血肿漏诊
主诉 病史
患者，女，41岁，2016年9月18日凌晨2点左右出现颈后酸胀、疼痛不适，睡眠中痛醒，至我院急诊科就诊。考虑颈椎疾病，行颈椎X线检查未见明显异常；建议患者行颈椎MRI检查并留院观察，因患者及家属拒绝，故予颈托外固定、镇痛治疗，患者好转后自行回家。当日上午9点30分，患者感颈后仍疼痛难忍，再次至骨科门诊就诊。
查体 辅查
查体：神志清，精神一般，痛苦面貌，颈后叩痛、压痛，颈椎屈伸、旋转功能受限，双手霍夫曼征阴性，四肢肌力、肌张力、感觉均正常，无大小便失禁，行走基本正常。门诊医师再次建议行MRI检查，但患者考虑经济问题拒绝检查，行颈椎CT检查未见明显异常，患者再次自行回家。当日13点左右患者双下肢麻木无力感向上延伸，出现下肢瘫痪症状，并发尿失禁，再次至我院急诊科就诊。就诊时四肢肌力为0级，腱反射消失。行颈椎MRI检查显示C2～T2硬脊膜外血肿 。急
诊断 处理
诊行椎板开窗减压血肿清除术，手术顺利。术后第2天MRI检查显示脊髓压迫已清除 。术后进行相应康复治疗，患者肢体感觉逐渐恢复，四肢肌力至Ⅵ级，出院休养。术后随访2年，患者感觉、肌力正常，恢复日常生活及工作。
发布于 19-10-25 04:57
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