流行性脑脊髓膜炎-医联

主诉病史

【主诉】高热、头痛、频繁呕吐3天【病例摘要】男性，15岁，因高热、头痛、频繁呕吐3天，于1月10日来诊。患者3天前突然高热达39℃，伴发冷和寒战，同时出现剧烈头痛，频繁呕吐，呈喷射性，吐出食物和胆汁，无上腹部不适，进食少，二便正常。所在学校有类似病人发生。【既往史】体健，无胃病和结核病史

查体辅查

【查体】 T39.1℃，P110次/分，R22次/分，Bp120/80mmHg，急性热病容，神志清楚，皮肤散在少量出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽充血(+)，扁桃体(-)，颈有抵抗，两肺叩清，无罗音，心界叩诊不大，心率110次/分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿，Brudzinski征(+)，Kernig征(+)，Babinski征(-) 【化验】血Hb124g/L,WBC14.4109/L,N84%,L16%,plt210109/L尿常规(-)大便常规(-)

诊断处理

【诊断】流行性脑脊髓膜炎(普通型)可能性大【诊断依据】冬春季节发病(1月10日)当地有本病发生(学校有类似病人)急起高热，剧烈头痛，频繁喷射性呕吐，皮肤出血点和脑膜刺激征化验血WBC总数及中性粒细胞比例增高【鉴别诊断】 1.其他细菌引起的化脓性脑膜炎2.结核性脑膜炎3.病毒性脑膜炎