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跟腱断裂
主诉 病史
【一般资料】 男性,25岁 【主诉】 右踝关节疼痛肿胀、活动受限2天 【现病史】 2天前跑步时意外扭伤，出现右踝部疼痛肿胀，当时不能站立、行走，活动严重受限。自行用药休息后未见明显缓解，今到我院求治。门诊经检查后以“右跟腱断裂”为诊断收入我科。发病以来，神志清楚，精神尚可，无恶寒发热，饮食、大小便正常，睡眠可，体重无明显变化。 【既往史】 既往体健,否认“高血压、冠心病、糖尿病”病史，无肝炎、结核等传染病史，术后恢复可，无其它外伤、手术史，无输血、中毒史, 无明确药物过敏史，随社会预防接种。
查体 辅查
【查体】 T:36.6℃ ,P:80次/分,R:19次/分,BP:135/80/mmhg。患者抬入病房，查体合作；右下肢石膏托固定，左跟骨上方肿胀，左足跟腱连续性中断，跟腱止点上方5cm处可触及明显凹陷，压痛明显。患足不能以足趾站立，左足跖屈力明显减弱，提踵试验（+），Thompson试验（+），各生理反射存在，病理反射未引出。患肢感觉、足趾活动及末梢血运正常。
诊断 处理
【鉴别诊断】 1、踝关节骨折：踝部疼痛、肿胀，皮下可出现瘀癍、青紫，不敢活动踝关节，不能行走。X线检查可见踝关节畸形，内踝或外踝有明显压痛，并可有骨擦音。 2、踝关节扭伤：踝关节扭伤后迅即出现扭伤部位的疼痛和肿胀，随后出现皮肤淤斑。MRI可鉴别。 3、踝关节内游离体：常见于多次扭伤后创伤性踝关节炎，关节绞索，X线可鉴别。 【诊治经过】 完善血常规、尿常规、粪常规、肝肾功能电解质、凝血四项、感染八项、心电图、心脏超声、胸片等相关术前检查，排除手术禁忌。在腰硬联合麻醉下行右跟腱断裂切开缝合术”，术后给予正骨水舒筋活络.消肿止痛、头孢哌酮舒巴坦抗感染、数字石膏固定，联系康复科康复功能锻炼治疗。
发布于 18-04-03 18:13
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