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【一般资料】 患者女,17 岁。 【主诉】 因左侧乳晕暗褐色斑块 2 年,于 2015 年 12 月 10 日来我院就诊。 【现病史】 患者 2 年前发现左侧 乳晕颜色变深,未予诊治,后表面出现颗粒状丘疹,融 合成斑块状,无自觉症状,外院曾按湿疹治疗无效,为 求进一步诊治来我院就诊。
【体格检查】 一般情况好,发育及营养状况正常,各 系统检查均正常。皮肤科检查:左侧乳晕色素加深,表 面粗糙呈天鹅绒状,皮纹加深加宽,边界清楚 , 无破溃、糜烂。 【辅助检查】 血、尿、粪常规,肝、肾功能, 血糖及红细胞沉降率均正常。 皮损组织病理检查:表皮角化过度伴毛囊角栓, 表皮突下延融合成网状,呈轻度乳头瘤样增生,基底 层细胞色素增加,真皮乳头层血管周围稀疏淋巴细胞 浸润 。
【初步诊断】 入院后给予湿毒清胶囊治疗用于血虚风燥所致的风瘙痒,症见皮肤干燥、脱屑、瘙痒,伴有抓痕、血痂、色素沉、单侧痣样乳头乳晕角化过度症。