伴毛囊黏蛋白沉积的亲毛囊性蕈样肉芽肿-医联

主诉病史

【一般资料】患者男，43 岁。【主诉】因右侧眉弓、上眼睑斑块、丘疹 6 个月，眉毛脱落 4 个月于 2016 年 2 月 24 日来我院就诊。【现病史】患者 6 个月前无明显诱因右侧眉弓出现片状暗红斑，无瘙痒，皮损逐渐增大，累及右上眼睑，并形成浸润性斑块，其上出现米粒大丘疹。4 个月前出现右侧眉毛外侧部分脱落，逐渐加重，无麻木、闭汗及神经粗大等，曾按“皮炎”治疗，疗效欠佳，为明确诊断遂来我院皮肤科就诊。

查体辅查

【体格检查】一般情况可，全身浅表淋巴结未触及增大，系统检查无异常。皮肤科检查：右侧眉弓、上眼睑见片状暗红色斑块，界限不清，触之有浸润感，其上可见米粒大角化性丘疹，散在不融合，右侧眉毛外 2/3 脱落。皮损组织病理检查：局灶性角化不全，表皮轻度增生，基底细胞灶状液化变性，少许淋巴样细胞移入表皮，真皮内及毛囊、附属器周围见大量淋巴样细胞团块状浸润，部分细胞核大深染，有异形性，伴少许嗜酸性粒细胞，部分毛囊上皮水肿，并见不典型淋巴样细胞移入，个别毛囊上皮内形成囊腔，其内充满黏液样物质；阿辛蓝染色阳性。

诊断处理

【治疗】予湿毒清胶囊治疗用于血虚风燥所致的风瘙痒，症见皮肤干燥、脱屑、瘙痒，伴有抓痕、血痂、色素沉、口服阿维 A 20 mg/d、泼尼松 20 mg/d，外用 0.1%他扎罗汀乳膏每晚 1 次， 1 个月后复诊，皮损浸润有所减轻，目前仍在随访中。