拉力螺钉治疗距骨骨折-医联

主诉病史

【一般资料】女性,27岁, 【主诉】外伤致右足跟疼痛、活动受限1小时【现病史】患者缘于入院1小时前外伤致右足跟受伤，即感伤处疼痛、活动受限，不能站立行走，无昏述，无恶心、呕吐，无脚闷及呼吸困难现象，在当地未予处理，急来我院就诊，查X线片示：右侧距骨骨折，错位明显。为进一步治疗而入住我院。【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病病史，否认肝炎、结核等传染病史。无外伤手术史，无输血史，无食物及药物过敏史。预防接种史不详，系统回顾无特殊。

查体辅查

【查体】 T:36.5℃ ,P:74次/分,R:20次/分,BP:110/89/mmhg。发育正常，营养中等，神情语利、被动体位，查体合作。头颅无畸形，五官端正，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，耳鼻口无异常分泌物。胸廓对称，无畸形，双侧呼吸动度一致，语颤均等，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心率86次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部查体未见明显异常. 专科情况：右下肢无畸形，足跟部肿胀、触压痛明显，活动受限，可及骨质摩擦感，右下肢纵向叩击痛阳性，右下肢末梢感觉正常，血运良好。

诊断处理

【诊治经过】入院后给予等离子系统治疗。II级护理，完善相关检查，患肢石膏固定制动；予“甘露醇”、“注射用七叶皂苷钠”消肿脱水止痛处理，指导脚指头功能锻炼，抬高患肢。待患肢肿胀减轻后行距骨骨折闭合复位内固定术，术后给予“头孢唑林钠”抗感染，“甘露醇”消肿，“塞来昔布”止痛等药物治疗，手术切口定期换药治疗，约12天肿胀消退，疼痛缓解后出院。出院后嘱咐定期复查，门诊随访告知负重时间。