妊娠合并高脂血症影响分娩-医联

主诉病史

【一般资料】女性,26岁, 【主诉】停经39周,不规则腹痛2小时【现病史】青年女性，孕1产0，孕妇平素月经不规则，预产期2018年01月12日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经13周在本院建卡检查共13次；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者2小时前无诱因出现不规律下腹痛，有阴道见红，无阴道流液，自觉胎动正常。现门诊拟临产收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无阴道流血，无阴道流液，无头痛、头晕，无眼花、视曚，无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加28公斤，大便正常，小便正常。【既往史】否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。

查体辅查

【查体】 T:36.8℃ ,P:87次/分,R:25次/分,BP:117/89/mmhg。宫高36cm，腹围115cm，估计胎儿大小3800g，胎方位LOA，宫缩不规律，先露头，已衔接，胎心音140次/分。阴检：宫颈质地软，宫颈位置中，宫颈消退70%，宫颈扩张0cm。先露位置S-2。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm。【辅助检查】本院二维彩超：宫内妊娠39+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分（BPD98mm，HC325mm，AC366mm，FL70mm，胎盘位于前壁，厚41mm，成熟度II度，S/D2.37。

诊断处理

【诊治经过】患者入院给予醋酸阿托西班注射液用于推迟即将来临的早产完善相关产前检查，患者行宫口检查未有异常，患者体态肥胖，自行活动有障碍，产程进展中患者出现因双侧大腿难以打开反复造成胎头受压，阴道试产可能性低，建议行剖宫产终止妊娠，剖出一活婴，体重3.91kg，患者术后出现呼吸困难，给予患者吸氧后缓解，行心电图检查，心酶检查未见异常，后患者恢复可，6天后拆线出院。