孕晚期血液高凝-医联

主诉病史

【一般资料】女性,22岁【主诉】停经37周,双下肢浮肿1周【现病史】青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，末次月经2017年5月07日，B超推算预产期2018年03月15日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经11周在本院建卡检查共10次；唐氏三联筛查：18、21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者1周前出现脚部浮肿，后出现小腿浮肿，行走时较为困难，无阴道见红，无阴道流液，自觉胎动正常。现门诊拟静脉血栓？收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无阴道流血，无阴道流液，无头痛、头晕，无眼花、视曚。无发热。食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加10公斤，大便正常，小便正常。【既往史】否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。

查体辅查

【查体】 T:36.5℃ ,P:82次/分,R:23次/分,BP:118/90/mmhg。宫高35cm，腹围100cm，估计胎儿大小3600g，胎方位LOA，未扪及宫缩，强度中，先露头，已衔接，胎心音140次/分。未行内检。【辅助检查】本院二维彩超：宫内妊娠37+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分，胎盘位于前壁，厚37mm，成熟度II-度。

诊断处理

【诊治经过】患者入院完善相关产前检查，行DIC检查见血浆纤维蛋白原，血浆D-二聚体，纤维蛋白原降解产物均有升高，但不明显，复查后仍见升高，给予醋酸阿托西班注射液用于推迟即将来临的早产患者低分子肝素治疗，后患者症状未有改善，浮肿仍未消失，考虑行剖宫产终止妊娠，术后给予患者低分子肝素，每天2次使用，使用3天后复查DIC未见异常，5天后给予出院。