主诉 病史

患者女，33岁，G1POA0 停经38+4W，B超发现胎儿偏小一周余 既往史无特殊，既往月经规律。

查体 辅查

产检：宫高31cm，腹围90cm；单胎，胎方位LOT；胎心音145次/分，头先露，跨耻征阴性。 辅检：乙肝阴性，OGTT4.3-7.8-7.1mmol/L；地中海贫血（-），唐氏综合征筛查阴性，18三体综合征筛查阴性。神经管缺陷血清学筛查阴性。HB 126g/l；WBC 9.9×10^9/L；血小板221×10^9/L，尿蛋白正常。 B超：停经37+3B超示：宫内妊娠，胎儿存活，胎儿发育相当于34+孕周，胎方位LOA，双顶径89mm,股骨长68mm，腹围316mm，羊水厚径38mm，胎盘II度钙化，脐血流频谱未见明显异常声像。EFW2235g+-，FGR。

诊断 处理

诊断：G1P0宫内妊娠38+4周单活胎LOT未临产 FGR 处理：入院后完善相关检查，顺产一活婴。

随访 讨论

随访：产后予子宫复旧对症治疗，产后恢复良好，予出院。 讨论：胎儿生长受限（FGR）又称宫内生长受限（IUGR），是指胎儿大小异常，在宫内未达到其遗传的生长潜能。胎儿出生体重低于同孕龄平均体重的两个标准差，或低于同龄正常体重的第10百分位数。我国发生率为6.39%，是围生儿死亡的第二大原因。 应用B超测定胎儿身体不同部位的数值，包括胎儿头臀长，胎头双顶径头围、胸围、腹围、股骨长等参数值作为生长指标，以评估胎龄及胎儿生长情况。IUGR儿的围生期死亡率较同期正常围生儿高4～6倍。在妊娠期给予适当的早期治疗能使IUGR儿围生期死亡率自25.5%下降到10.6%。其中较重的先天性畸形或遗传病常造成死胎、早产、宫内窘迫、或新生儿窒息，是IUGR儿死亡的原因。如胎儿无上述先天异常，由其他因素所致的IUGR，只需能得到较早期的正确诊断，通过适当治疗，均能存活到足月分娩。