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剥脱性皮炎型药疹
主诉 病史
【病例摘要】 患者，女，40岁，因“全身皮肤弥漫性红肿伴大量脱屑2周”入院。患者2周出现躯干、头面部、四肢散在性红斑，红斑渐扩大、融合并扩展至全身，自觉轻度瘙痒，后很快于红斑部位出现弥漫性肿胀，继之全身弥漫性脱屑，量多呈糠秕样，伴唇部、眼睑粘膜糜烂。病程中患者出现发热，体温维持在38～39℃。患者癫痫多年，约1个月前开始口服卡马西平，癫痫控制尚好，一直未予停药。
查体 辅查
【入院体检】 体温38.7℃，专科检查可见头面部、躯干、四肢弥漫性红肿，上附大量糠秕样鳞屑，手足部脱屑明显，呈手套、袜套样，眼睑、唇粘膜轻度糜烂，有脓痂附着
诊断 处理
【诊断】 剥脱性皮炎型药疹。 【诊断依据】 1用药史；2有一定的潜伏期（2周），3皮损弥漫对称，在弥漫潮红的基础上出现大量脱屑，符合剥脱性皮炎型药疹的临床特点。 【处理原则】 1、入院后给予糠酸莫米松乳膏治疗湿疹、神经性皮炎、立刻停用卡马西平，若癫痫发作不频繁可考虑暂时不用抗癫痫药，2、给糖皮质激素治疗，3、输液或大量饮水，加速药物排泄，4、加强口腔、眼部等护理，预防感染，注意隔离消毒，一般不预防性使用抗生素，如有感染证据时，可选用致敏性弱的抗生素5对症支持治疗。
发布于 20-04-01 11:10
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