阴囊外伤导致睾丸破裂坏死-医联

主诉病史

【一般资料】性,60岁【主诉】外伤后右侧阴囊肿胀疼痛20天【现病史】 20天前患者被自家羊顶伤右侧阴囊，伤后出现右侧阴囊肿胀，坠痛不适，于行走时加重，自行于家中附近社区诊所静脉应用抗生素（具体药物及剂量不详）治疗后阴囊肿胀无好转，自觉疼痛加重后为求进一步治疗来院。门诊行彩超回报为右侧睾丸破裂，右侧阴囊积液，收入院治疗。【既往史】否认高血压，心脏病病史，否认吸烟饮酒史，否认食物药物过敏史。否认手术史及重大外伤史。

查体辅查

【查体】 T:36.4℃ ,P:92次/分,R:18次/分,BP:137/93/mmhg。站立位，阴茎发育正常，尿道外口无狭窄，右侧阴囊皮肤可见外伤淤斑，无破溃，肿大明显。局部压痛阳性，右侧睾丸及附睾触摸不清。左侧睾丸及附睾未及明确异常。

诊断处理

【诊断依据】病史：外伤后右侧阴囊肿胀疼痛20天；查体：站立位，阴茎发育正常，尿道外口无狭窄，右侧阴囊皮肤可见外伤淤斑，无破溃，肿大明显。局部压痛阳性，右侧睾丸及附睾触摸不清。左侧睾丸及附睾未及明确异常。辅助检查：彩超：右侧睾丸破裂，右侧阴囊积液。【鉴别诊断】睾丸扭转：剧烈活动或者过度用力为诱因，疼痛剧烈，精索可成麻花状扭曲，普雷斯征阳性。睾丸肿瘤：发病突然的睾丸肿瘤可具有阴囊内疼痛，肿瘤侧睾丸肿大，质地坚硬，沉重感，正常睾丸消失。【诊治经过】入院后给予注射用美洛西林钠舒巴坦钠用于泌尿道感染，性病，皮肤及软组织感染等治疗、完善相关检查，明确诊断后急诊手术探查见阴囊内大量黑色血块及积血，右侧睾丸纵行破裂，失去正常形态，发黑坏死。给予清除血块，切除坏死睾丸送病理活检。术后抗炎对症治疗。切口甲级愈合出院。