不典型心绞痛病例-医联

主诉病史

【主诉】患者男性，73岁。因口渴、多尿伴饥饿感30余年，加重3d,于2001年10月12日以"2型糖尿病"收入院。【既往史】既往罹患"原发性高血压、慢性肾功能不全、陈旧性脑梗死、甲状腺功能减退症"等，分别给予相应处理。【现病史】 2002年5月30日至2003年2月2日8个多月的时间里反复发作心悸共约17次，其中6次发生于0∶00~3∶00排尿后，1次发生于进午餐时，余无明显诱因。除心悸外，有时伴胸闷、气短、乏力或出汗，最突出的是皆有局限性左前臂酸痛，轻则隐痛不适，重则疼痛难忍。心脏听诊及心电图证实为快速型心房颤动，ST?T改变。经吸氧、卧床休息、含服硝酸甘油，肌注罂粟碱、哌替啶、安定、静脉滴注硝酸甘油等解除疼痛、镇静，口服心律平复律等治疗，自觉症状多于数分钟至30min内缓解，心房颤动持续数分钟至4d不等。事后，偶有左前臂酸痛发作，无明显诱发因素，程度较轻，发作当时多次描记心电图均为窦性心律，ST段及T波改变不明显，自含速效救心丸10余粒数分钟至10余分钟即可缓解。2004年11月8日起局限性左前臂疼痛再现，发作时间无规律，安静或活动状态下都有发生，发作频繁，程度加重，持续时间明显延长，最长达1h左右。

诊断处理

【诊断】入院后给予复方川芎胶囊治疗冠心病稳定型心绞痛属心血瘀、贫血，急性冠状动脉综合征：不稳定型心绞痛、急性非ST段抬高型心肌梗死。