急性区域性隐匿性外层视网膜病变-医联

主诉病史

【一般资料】患者，女性，63岁。【主诉】因工作时菜油溅入右眼后视力下降半年，于2013年5月18日来第三军医大学西南医院就诊

查体辅查

【体格检查】右眼矫正视力0.05，左眼矫正视力0.8。右眼结膜无充血，角膜透明，角膜后沉积物(KP)（-），丁达尔征(TYN)（-），直接对光反射迟钝，间接对光反射灵敏，虹膜纹理清，晶状体透明，玻璃体清，眼底镜下见视乳头界清，C/D为0.3，A/V=2/3，视网膜平伏，后极部视网膜下见少量点状病灶。左眼各项检查均未见明显异常。排除右眼视力下降由菜油溅入引起。【辅助检查】 OCT检查提示右眼黄斑区视网膜近视乳头部分区域光感受器细胞IS/OS层缺失，该处RPE层反射信号降低，提示该区域视网膜外层病变。FFA检查提示右眼动脉充盈时间变长，视乳头边界清，黄斑拱环形态存在，黄斑区及后极部可见少量散在高荧光，后期荧光未见增强。ICGA检查提示双眼视乳头边界清，后期见后极部眼底少量斑驳低荧光。视野检查提示右眼生理盲点扩大，鼻侧局限性视野缺损。右眼全视野视网膜电流图(fullfieldelectroretinogram，FERG)暗适应3.0反应的a波幅值重度降低，b波幅值轻中度降低。暗适应震荡电位各子波幅值重度降低，明适应3.0反应的a、b波幅值重度降低，明适应30Hz反应PEAK波幅值重度降低。多焦视网膜电流图（multifocalelectroretinogram，mfERG）提示右眼黄斑振幅密度降低，近视乳头区域明显。OCT、视野、mfERG检查的异常区域有良好的对应。左眼各项检查均未见明显异常。

诊断处理

【初步诊断】急性区域性隐匿性外层视网膜病变(acutezonaloccultouterretinopathy,AZOOR)。【治疗经过】给予注射用血塞通治疗视网膜中央静脉阻塞、该患者球后注射曲安奈德20mg治疗，患者因故不来医院检查，后电话询问，自觉病情无进一步明显变化。