垂体瘤与继发性高血压病-医联

主诉病史

患者老年女性，79岁，因血压控制不佳入院。 53年前(26岁)结婚后未妊娠及月经不规律，一直在妇科治疗多年而无结果，曾口服溴隐亭等药物，终生未妊。30年前因头晕、面容变化于外院行头颅CT发现垂体瘤，仅0.5cm，未行手术、放射及药物治疗，，多次复查头颅CT或MR垂体瘤消失。近3年因面容变化更加明显，生长激素水平高，因此近半年应用醋酸奥曲肽微球(善龙)20mg静脉输入治疗，一次/每月，长期复查垂体MRI，仍未见垂体有占位病变。

查体辅查

入院查体：血压150/50mmHg，眉弓、颧骨弓及鼻肥大、突出，唇肥厚。舌大而厚，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。叩诊心界无扩大，听诊心率60次/分，律齐，S1增强，主动脉瓣及附听诊区闻及收缩期杂音。腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及。双下肢无凹陷性水肿。超声心动图示各房室腔大小正常，二三尖瓣成型术后，主动脉瓣轻度狭窄伴中度关闭不全，三尖瓣轻度关闭不全，左室舒张功能减退。

诊断处理

临床诊断：①继发性高血压 ;②垂体瘤、肢端肥大症、③二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣狭窄并关闭不全，二尖瓣成形术后;④糖尿病;⑤甲状腺术后; = 6 \* GB3 \* MERGEFORMAT ⑥骨关节炎。住院期间给予氯沙坦钾氢氯噻嗪片控制盐敏感性高血压、降压治疗，波依定5mg bid，科素亚50mg qd，海捷亚1# qd治疗，患者血压平稳后出院。