孕4个月引产子宫破裂-医联

主诉病史

【一般资料】患者，女，28岁，孕2产1足月顺产一女婴一岁2个月，现在停经4个月要求引产，

查体辅查

【辅助检查】 B超提示宫内孕16+W羊水33MM，胎盘附着于子宫后壁，

诊断处理

【处理】入院完善相关检查，于上午9点行利凡诺羊膜腔內穿刺术，因羊水少穿刺3次成功，羊水血性，注入利凡諾100mg，术中及术后患者一般情況好，囑患者按压腹部卧床休息十五分钟，半小时后口服米非司酮150mg,第二天早上8：30分左右，患者感腹胀，间隔半小时左右宫缩不明显，查宫口开一指尖，宫颈管长，宫颈成熟度不佳，阴道塞米索1粒软化宫颈，10：30左右宫缩持续30秒间隔十余分钟，12点宫缩还是无明显进展，内诊查宫口一指松，可触及羊膜囊，继续观察产程进展。下午一点半左右患者诉尿频尿急，阴道开始有出血色红量少于月经量。下午三点半检查宫口开2指水肿明显给予静推安定10MG半小时后再静推阿托品0.5MG处理，同时5%的葡萄糖500ML加入缩宫素5U静滴，两小时后查宫颈软开两指未触及羊膜囊及先露，感觉下段空虚，患者诉排尿困难，给予导尿导出约5ML血尿，患者感觉腹胀、头晕、恶心。测血压90/60,B超提示子宫下段破裂，羊膜囊包裹小孩和胎盘游离在子宫前方。腹腔最大液性暗区54MM。急诊转院手术。