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【主诉】 停经38+5周,阵发性下腹疼2小时。 【现病史】 患者现停经38+5周,阵发性下腹疼2小时入院。
【体格检查】 T37.20BP115/80mmHg,R200次/分,P82次/分头部正常,甲状腺无肿大,胸廓对称,心律齐,双肺呼吸音清,乳房丰满,乳头突出,腹部膨隆,肝脾肋下未及。四肢灵活,生理反射存在,脊柱无畸形,专科检查:会阴无异常,内诊宫口开大3厘米,宫颈管软。
【初步诊断】 38+5周妊娠临产 【治疗】 入院后完善辅助检查,严密观察产程,产程进展顺利,于5小时后,因第二产程乏力,经会阴侧切分娩一女婴,外观发育良好。