完全臀先露-医联

主诉病史

【一般资料】女，25岁【主诉】停经39周，胎动减少1天【现病史】妊娠期女性，G1P0。患者既往月经不规律，月经初潮10岁，周期32天，经期5-7天，经量中，无痛经。LMP：2017-02-10EDC：2017-11-17。停经早期有轻度恶心呕吐等早孕反应。孕4月感胎动至今，孕期有在本院定期产检，中孕唐氏筛查提示低风险，后OGTT、唐筛、彩超等未见明显异常。昨日患者感胎动较前减少，今日来我院就诊，行B超示臀位，不伴眼花、视物模糊，心悸、胸闷，不伴阴道流血流液。为进一步处理拟“臀位”收入院。精神胃纳好，二便正常。【既往史】否认食物药物过敏史，否认肝炎结核传染病史，否认糖尿病、高血压、心脏病病史，否认手术外伤史。

查体辅查

【查体】 T：37.1℃P：98次/分R：23次/分Bp：133/90mmHg。发育良好，营养中等，头颅五官无畸形，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清未闻及干湿啰音，心率98次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹膨隆，腹肌软，未扪及宫缩，肝脾肋下触及不满意。脊柱四肢无畸形，双下肢无浮肿。生理反射存在，病理征未引出。专科检查：宫高:31cm,腹围：97cm，胎心率：134次/分。未行内诊。【辅助检查】本院B超示：双顶径92mm，腹围346mm，股骨70mm。羊水最大前后径66mm。先露为混合臀位。

诊断处理

【诊疗经过】患者入院完善相关辅助检查，患者胎心监测NST无反应型，考虑患者不排除胎儿宫内窘迫可能性，患者行急诊下剖宫产，术中见婴儿双髋关节弯曲，膝关节弯曲，患者为混合臀位，术后给予患者止血，补液等对症治疗，后症状好转，给予出院。