双羊膜囊双绒毛膜单卵双胎-医联

主诉病史

【一般资料】女，30岁【主诉】停经36+4周，下腹坠胀感1天【现病史】妊娠期女性，G2P1，剖宫产1女。患者既往月经不规律，月经初潮12岁，周期35-40天，经期5-7天，经量中，无痛经。LMP：2016-01-1EDC：2016-10-8。停经早期有轻度恶心呕吐等早孕反应。孕4月感胎动至今，孕期有在本院定期产检，中孕唐氏筛查提示低风险，后OGTT、唐筛、彩超等未见明显异常。患者现孕36+4周，1天前出现下腹坠胀感，不伴阴道流血流液。为进一步处理拟“先兆早产”收入院。精神胃纳好，二便正常。【既往史】否认食物药物过敏史，否认肝炎结核传染病史，否认糖尿病、高血压、心脏病病史，否认手术外伤史。

查体辅查

【查体】 T：37.1℃P：77次/分R：23次/分Bp：128/82mmHg。发育良好，营养中等，头颅五官无畸形，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清未闻及干湿啰音，心率77次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹膨隆，腹肌软，未扪及宫缩，肝脾肋下触及不满意。脊柱四肢无畸形，双下肢无浮肿。生理反射存在，病理征未引出。专科检查：宫高:34cm,腹围：106cm，胎心率：137次/分。未行内诊。【辅助检查】本院B超示：双胎一双顶径80mm，腹围315mm，股骨60mm。羊水最大前后径33mm，双胎二双顶径82mm，腹围322mm，股骨58mm。羊水最大前后径25mm.妊娠早期B超显示胎膜与胎盘插入点为双胎峰。

诊断处理

【诊疗经过】患者入院完善相关检查，患者后出现下腹痛，考虑患者有早产可能性，告知患者及家属婴儿需转新生儿科，同意后拟行子宫下段剖宫产术，术中娩出双活婴，为低体重儿，婴儿转新生儿科，术后给予患者促宫缩，抗感染等对症治疗，症状好转后出院。