会阴侧切缝合要点-医联

主诉病史

【一般资料】女，29岁，【主诉】停经40+3周,规则腹痛5小时【现病史】青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，LMP:2016-7-21，EDC:2017-4-28；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4+月出现胎动,停经12周在本院建卡检查共15次；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者5小时前无诱因出现规律下腹痛，约5-6分钟一次，一次持续20秒，无阴道见红，无阴道流液，自觉胎动正常。现急诊拟临产收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无阴道流血，无阴道流液，无头痛、头晕，无眼花、视曚，无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加12公斤，大便正常【既往史】否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。

查体辅查

【查体】体温：36.9℃，脉搏：93次/分，呼吸：23次/分，血压129/81mmHg。身高158cm，体重72kg。宫高33cm，腹围100cm，估计胎儿大小3500g，胎方位LOA，宫缩规律，强度中，先露头，已衔接，胎心音156次/分。阴检：宫颈质地软，宫颈位置前，宫颈消退100%，宫颈扩张2cm。先露位置S-2。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm。【辅助检查】本院二维彩超：宫内妊娠40+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分（BPD96mm，HC316mm，AC359mm，FL70mm，AFV51mm，AF126mm，胎盘位于前壁，厚40mm，成熟度II度，S/D2.58。

诊断处理

【诊疗经过】患者入院完善相关产前检查，后患者宫口开3cm入产房，患者于第二产程中出现反复减速，行内检：S+3。在胎头拨露时行会阴侧切，后娩出一活婴，检查阴道见阴道壁侧壁撕裂，呈现纵行撕裂，给予患者2-0缝线从内向外依次间断缝合，间距1cm，缝至处女膜环，而后2-0缝线再缝合处女膜环，缝合会阴浅横肌，随后用3-0可吸收缝线连续缝合会阴部的皮肤，依次对称切口皮肤，后检查阴道壁及会阴部未有异常，安返爱婴区，2天给予出院。