妊娠合并地中海贫血-医联

主诉病史

【一般资料】女性,21岁, 【主诉】停经39+3周,规则腹痛1小时【现病史】青年女性，孕1产0，孕妇平素月经不规则，预产期2016年03月19日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经12周在本院建卡检查共15次；唐氏三联筛查：18、21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者6小时前无诱因出现规律下腹痛，约5-6分钟一次，一次持续30-40秒，有阴道见红，无阴道流液，自觉胎动正常。现门诊拟临产收入院。停经以来食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加10公斤，大便正常，小便正常。【既往史】否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。

查体辅查

【查体】 T:37.3℃,P:89次/分,R:23次/分,BP:135/80/mmhg。宫高32cm，腹围103cm，估计胎儿大小3500g，胎方位LOA，宫缩规律，强度中，先露头，已衔接，胎心音150次/分。阴检：宫颈质地软，宫颈位置前，宫颈消退100%，宫颈扩张0cm。先露位置S-2。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm。【辅助检查】本院二维彩超：宫内妊娠39+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分，胎盘位于前壁，厚37mm，成熟度II度，S/D2.41。地贫基因检测有地中海贫血，血红蛋白82g/L

诊断处理

【诊治经过】患者入院完善相关产前检查，患者入院后出现头晕，产程进展中出现恶心呕吐，给予患者补液治疗，患者仍未有好转，对分娩疼痛难以忍受，要求行剖宫产，以社会因素行剖宫产终止妊娠，术后急查血液分析，血红蛋白67g/L,考虑患者为重度贫血，给予患者输O型红细胞悬液2U，术后积极补液，并给予患者多糖铁复合胶囊治疗，患者术后恢复可，5天给予出院。