单活胎臀位，先兆早产-医联

主诉病史

【一般资料】女性,35岁【主诉】二胎孕7+月臀位，阴道排液1小时【现病史】平素月经6/30天，末次月经2018-01-31，预产期2018-11-07，早孕期超声符合孕周，孕2个月阴道出血，给予“地屈孕酮片”保胎治疗3周（具体不详）。孕期定期产检，无创DNA低风险，糖耐量试验及甲状腺功能未见异常，系统超声及四维超声未见明显异常。孕中晚期无头晕、头痛及视物模糊，无腹痛及阴道出血。1小时前无明显诱因出现阴道排液，色清。现二胎孕足月头位，阴道排液1小时，偶有下腹痛，未见红入院。【既往史】既往2010年因“巨大儿”于当地医院行剖宫产术，否认高血压、心脏病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认外伤、输血史及药敏史，预防接种史不详。

查体辅查

【查体】 T:36.2℃,P:79次/分,R:19次/分,BP:119/73/mmhg。心肺未闻及异常。腹膨隆如孕足月，耻骨联合上可见一长约10cm横行手术瘢痕，宫高31cm，腹围100cm，宫体无压痛，偶有宫缩，胎位臀位，胎心140次/分，规律。阴道检查：骨盆无异常，宫颈管长1.5cm，居中，质中，容1指，先露臀，头浮，估计胎儿大小2500g。

诊断处理

【鉴别诊断】 1.急性阑尾炎，患者无转移性下腹痛，无恶心、呕吐，无发热可除外。2.急性胃肠炎，患者无不洁食物饮食史，无恶心，呕吐，腹泻及持续性脐周痛可鉴别。3.压力性尿失禁，患者无腹压增加后尿失禁病史，阴道检查可见羊水流出可除外。【诊治经过】给予产科护理常规，二级护理，低盐低脂饮食。完善血常规、凝血四项、超声等检查。监测胎心、胎动、羊水及宫缩等情况