孕15+周难免性流产-医联

主诉病史

【一般资料】女性,25岁, 【主诉】停经15+周,胎膜破裂1天【现病史】青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，预产期2016年03月12日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动，唐氏三联筛查高风险。患者1天前出现无阴道流液，自觉胎动正常。现门诊拟入院引产收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无阴道流血，无阴道流液，无头痛、头晕，无眼花、视曚，无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加5公斤，大便正常，小便正常。【既往史】否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。

查体辅查

【查体】 T:36.5℃,P:75次/分,R:15次/分,BP:124/80/mmhg。宫高13cm，腹围82cm，未扪及宫缩，胎心音146次/分。【辅助检查】本院二维彩超：宫内妊娠15+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎盘位于前壁，厚37mm，成熟度I-度。

诊断处理

【诊治经过】患者入院完善相关产前检查，患者现停经15+周，胎儿存活，行胸片检查正常，拟行药物引产，给予患者使用米非司酮50mg，每12小时服用1次，服用2天，后第三天服用米索前列醇，患者服药后2小时后出现规律性腹痛，于产房顺娩一死胎，患者拒绝行尸检，后给予患者行产后逐淤胶囊促进子宫恢复，阿奇霉素抗感染治疗，观察2天后行B超示子宫内膜回声欠均匀，患者阴道流血少，无腹痛给予出院。