中央型前置胎盘-医联

主诉病史

【一般资料】女性,23岁, 【主诉】停经34+5周，阴道少许流血1小时【现病史】青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，预产期2017年10月2日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经10周在本院建卡检查共12次；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者1小时前出现突发阴道流血，患者无明显腹痛，无阴道流液，胎动正常于急诊收入院，无阴道流液，自觉胎动正常。现门诊拟前置胎盘？收入院。停经以来无发热。食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加12公斤，大便正常，小便正常。【既往史】既往因21周因胎盘低置伴有出血行黄体酮治疗，否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。

查体辅查

【查体】 T:36.8℃,P:70次/分,R:23次/分,BP:135/78/mmhg。宫高32cm，腹围92cm，胎方位LOA，宫缩无，先露头，已衔接，胎心音140次/分。阴检：未行阴道检查。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm。【辅助检查】本院二维彩超：宫内妊娠34+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分，胎盘位于后壁，厚32mm，成熟度I度，S/D2.47，胎盘下缘覆盖宫颈内口

诊断处理

【诊治经过】患者入院完善相关产前检查，行心电图正常后，给予患者安保进行抑制宫缩治疗，头孢曲松钠抗感染治疗，后患者仍有阴道流血，后出现明显宫缩，伴有轻微腹痛，后3小时腹痛逐渐加重，考虑患者情况为中央型前置胎盘伴有出血，建议行剖宫产终止妊娠，术中见胎盘位置完全附着在宫颈内口，术程顺利，未见胎盘植入，术后继续抗感染治疗，给予缩宫素静滴2天，后患者生命体征平稳，7天后拆线出院。