胎盘异常手取胎盘-医联

主诉病史

【一般资料】女性,25岁【主诉】停经39+2周,规则腹痛2小时【现病史】青年女性，孕2产1，孕妇平素月经规则，预产期2018年09月10日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,唐氏三联筛查：21-三体低风险。患者2小时前无诱因出现规律下腹痛，约4-5分钟一次，一次持续30-50秒，有阴道见红，无阴道流液，自觉胎动正常。现门诊拟临产收入院。停经以来食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加12公斤，大便正常，小便正常。【既往史】否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。

查体辅查

【查体】 T:36.6℃,P:63次/分,R:23次/分,BP:116/73/mmhg。宫高32cm，腹围99cm，估计胎儿大小3300g，胎方位LOA，宫缩规律，强度中，先露头，已衔接，胎心音150次/分。阴检：宫颈质地软，宫颈位置中，宫颈消退100%，宫颈扩张0cm。先露位置S-2。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm。【辅助检查】本院二维彩超：宫内妊娠39+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎盘位于宫底部，成熟度I1度，S/D2.17。

诊断处理

【诊治经过】患者入院完善相关产前检查，患者规律性腹痛6小时后宫口开3cm送入产房，给予患者分娩全程胎心监护，患者产程进展顺利，娩出胎儿顺利，30分钟胎盘未能娩出，考虑不排除胎盘坎墩可能性，给予手剥离胎盘，胎盘有缺损4*5cm，行B超检查宫腔内有不均质光团，未见胎盘植入，给予欣母沛促进宫缩，阴道流血少，产后恢复可，2天给予出院。