治疗左耳根部脓肿-医联

主诉病史

【一般资料】男，8岁【主诉】右耳根部肿胀7天。【现病史】患者于7天前无明显诱因出左耳根部红肿、发疼伴有疼痛，体温尚可，无咳嗽、无流涕、呕心、呕吐等，期间未服用相关药物治疗，今为求进一步治疗来我院就诊，门诊以“左耳根部皮肤感染”为诊断收住院。发病来，患者神志清，精神可，饮食及睡眠可，大、小便正常。【既往史】平素体健，无高血压，无肝炎，结核等传染性病史。无外伤史，无输血史，预防接种随社会进行。

查体辅查

【查体】 T38.3℃P100次/分R20次/分P100/70mmHg发育正常，营养可，神志清，精神差，自动体位，查体合作。全身皮肤及粘膜无黄染，无皮疹及出血点，无肝掌及蜘蛛痣，未触及肿大的浅表性淋巴结。头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm,对光反射灵敏，左耳根部肿胀、质软、发红，皮温偏高，右耳及鼻无异常分泌物，口唇粘膜轻度绀，咽红，扁桃体不大，伸舌居中，颈软无抵抗，颈静脉无怒张。肋间隙正常，呼吸音尚可，双肺可闻及少量湿性啰音，喉部可闻及痰鸣音，心前区无隆起及凹陷，未触及震颤，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软无压疼，未触及包块，肝脾肋缘下未触及，肝肾区无叩痛，墨非氏征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。肌张力正常，活动自如，脊柱无畸形，肛门及外生殖器未检查，双下肢未引出病理征阳性。

诊断处理

【初步诊断】左耳根部皮肤脓肿【鉴别诊断】 1、外耳道炎：多为挖耳损伤外耳道皮肤或洗澡时及游泳后外耳道积水，使局部表皮软化，易被细菌侵入感染，可鉴别排除。2、蜂窝织炎：患处皮肤局部剧痛，呈弥漫性红肿，境界不清可排除。【诊疗经过】 1、抗生素抗菌治疗2、伤口必要时切口引流及定期换药消毒治疗3、完善相关实验室检查4、对症支持营养治疗