慢性肥厚性鼻炎行双侧下鼻甲粘膜下切除术治疗-医联

主诉病史

【一般资料】男性,22岁, 【主诉】鼻塞、流脓涕6年，伴头昏、头痛2年【现病史】患者6年前无明显诱因出现鼻塞、流脓涕,当时不伴头晕、头痛、耳鸣、耳闷塞感，无嗅觉减退，曾到当地某医院就诊，诊断为"鼻窦炎，给予口服药物治疗（具体不详），但症状未见明显缓解。2年前患者鼻塞症状加重，出现头昏、头痛，涕为脓性，粘稠状，曾行鼻内镜下双侧下鼻甲骨折外移术+左侧中鼻甲。"收入我科。患者患病以来精神尚可，体力正常，食欲正常，睡眠正常，体重无明显变化，大便正常，排尿正常，为进一步检查及治疗入院【既往史】既往身体良好，既往患者窦性心动过缓病史，否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，否认“高血压”、“糖尿病”等病史，6年前因左侧肩部皮肤外伤行皮肤缝合术治疗，否认输血史，否认中毒史，否认药物、食物过敏史，预防接种随当地进行。

查体辅查

【查体】 T:36.5℃,P:80次/分,R:16次/分,BP:100/80/mmhg。双侧耳廓对称，无畸形，外耳道无异常分泌物，鼓膜完整，无充血，标志清，中耳腔内未见积液，乳突区无红肿、瘘管，无压痛。外鼻无畸形，鼻前庭无红肿、糜烂，鼻粘膜无充血，颜色苍白，鼻中隔左偏，鼻腔狭窄，可见少量脓性分泌物，双侧下鼻甲肥厚，麻黄素收缩后仍见肥大。咽部无充血，咽后壁散在少许淋巴滤泡，双侧扁桃体无肿大，表面无分泌物，悬雍垂居中，腭咽弓、腭舌弓无充血，鼻咽部结构正常。会厌无红肿，双侧声带无充血，表面光滑，活动度正常，披裂形态正常，无红肿，室带、喉室结构正常，梨状窝粘膜正常。

诊断处理

【初步诊断】慢性肥厚性鼻炎【诊断依据】根据患者病史、查体、CT检查诊断明确。【诊治经过】完善相关检查后行双侧下鼻甲粘膜下切除术。