胡言乱语，疑心重，动作怪异，失眠1月而入院-医联

主诉病史

【一般资料】患者男，43岁【主诉】胡言乱语，疑心重，动作怪异，失眠1月而入院，总病程20年。【现病史】患者第一次发病于87年大学毕业后因恋爱失败和工作不理想逐渐出现精神异常。表现为胡言乱语，疑神疑鬼，无法胜任本职工作，但生活尚能自理，但是未给任何治疗，病情逐渐加重。于91年送赣州精神病院住院治疗，当时诊断为“精神分裂症”，具体治疗和用药不详。好转出院后未坚持服药，病情反复，后又曾多处求治过，具体不详。此次发病于08年7月无明显诱因下出现胡言乱语，说江泽民怎么样，谈论国家大家事滔滔不绝，总认为有人害他，无故脱衣服，晚上兴奋难眠，病程中饮食无规律，有时随地大小便，家人无法管理遂于我院住院治疗。【既往史】 20年前患乙肝（小三阳），否认其他病史。兴趣爱好：无特殊兴趣爱好。个性特征：内向。

诊断处理

【治疗】患者08年7月入院，入院之后给予氯氮平逐渐加量125MGBID，10月10日加用卡马西平0.1，患者兴奋大喊大叫得以控制，脱衣服已经少见，饮食，睡眠已经改善。但还是会说江主席怎么样怎么样？说自己全身都有病等等。考虑其躯体条件比较差（身体偏瘦，加之患有乙肝），于12月14日停用氯氮平和卡马西平，换用奋乃静，以及氯氮平QN.目前奋乃静已经达到24MGbid+氯氮平100MGQN。