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情绪低落半年，加重一个月
主诉 病史
【主诉】 情绪低落半年，加重一个月 【病人摘要】 男性，45岁，职员。患者半年来时常情绪低落，总觉得没意思，对什么事都打不起兴趣。总认为自己没有用，不愿意接触人，不上班时就喜欢呆在家里，总觉得浑身没劲，有时头晕，食欲差，入睡困难，时常有轻生的念头。发病以来睡眠差，无明显消瘦。近一个月加重，为进一步诊断及治疗故来我院就诊。 【既往史】 既往健康，无外伤史，无输血史，无肝炎史，无结核病史，无糖尿病史；否认高血压，冠心病史，无工业毒物接触史
查体 辅查
【体格检查】 生命体征：T：36.8℃P:?86次/分R:18次/分Bp:120/65mmHg发育正常，营养一般，面色略苍白，精神较紧张，皮肤巩膜无黄染，结膜略苍白，双侧锁骨上淋巴结无肿大，心音有力，节律整，心率86次/分，双肺呼吸音清，肠鸣音７次/分，无亢进，腹软，无肌紧张，平坦，肝脾未及，腹部无反跳痛，无包块，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。病理反射未引出。
诊断 处理
意识清晰，主动接触，注意力不集中，表情略紧张，情绪低落，时而叹气。悲观，担心自己治不好了。智力正常，定向力正常，自知力完整。
发布于 19-07-09 15:22
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