广泛性焦虑症致肢体震颤误诊为帕金森氏病-医联

主诉病史

【一般资料】患者,男,59岁【主诉】因“双上肢不自主震颤3年”于2006年4月8日入院【现病史】患者于3年前无明显诱因出现双上肢不自主震颤,静止时明显,情绪紧张时加重,睡眠时消失,曾在多家医院做头颅CT、MRI检查未见异常,诊断为“帕金森氏病”,以“美多芭125mg,tid,Po”,症状有所控制。1周前上述症状加重,伴明显焦虑、恐慌,入我院。【既往病史】既往无高血压、糖尿病、心脏病史。适龄结婚,育有1女,4年前因车祸去世,爱人健康。

查体辅查

【查体】生命体征平稳,BP110/70mmHg,神清语利,定时定向力完整,问答切题,有时显紧张焦虑,双上肢静止震颤。行走转身自如,步态姿势正常,四肢灵活,肌张力不高,无齿轮样或折刀样、铅管样改变。心、肺、腹(-);神经系统(-);头颅CT、MRI(-);血常规、生化(-)。

诊断处理

【诊断】入院后仍诊为帕金森氏病,但治疗效果欠佳。治疗或医患沟通病情时,患者四肢震颤、恐慌明显加重,有幻觉,肢体僵硬,谨小慎微,常觉“自己将遭遇极大不幸”。追问病史患者于入院前2年其父不幸突然病逝,患者受精神打击较大,自觉亲情失落,数日难以入睡。据此诊为广泛性焦虑症,给予心理治疗、奋乃静等处理,1个月后基本痊愈。