自行停药后抑郁发作-医联

主诉病史

【一般资料】女性,30岁【主诉】心烦、失眠5年，胸部不适1日【现病史】患者5年前开始绝经，之后出现心烦、失眠，于1年前就诊于心理门诊，开始口服草酸艾司西酞普兰片，症状缓解后自行停药，之后，因症状再次出现，重新开始服药，目前剂量为草酸艾司西酞普兰片15毫克早一次口服。1天前，患者于他人口角后出现持续性胸部不适感。病历无发热，无头晕头痛，无昏迷抽搐，无肢体活动不灵，无饮水呛咳，无咳嗽咳痰，无胸痛，饮食可，无腹痛腹泻，无呕血黑便等其他不适。【既往史】否认青光眼、高血压、心脏病、糖尿病、脑梗死病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认精神活性物质应用史等

查体辅查

【查体】 T:36.5℃,P:78次/分,R:20次/分,BP:120/80/mmhg。查体：生命体征平稳，无明显阳性体征。精神检查：年貌相称，对答切题，接触主动，查体合作，未引出幻觉妄想，情感焦虑紧张，定向力可，自知力部分存在【辅助检查】行空腹血糖、糖化血红蛋白，血脂六项，离子，风湿三项，肝肾功，血尿常规，甲状腺功能等辅助检查，糖化血红蛋白6.4%，余无明显异常。

诊断处理

【鉴别诊断】双向情感障碍：患者既往无情绪异常高涨的情况。2.甲减：甲功不支持。3.器质性精神障碍：患者否认脑血管病史【诊治经过】草酸艾司西酞普兰片20毫克日一次口服改善情绪，给予奥氮平片5毫克晚睡前口服改善睡眠。