卵巢癌根治术后低体温苏醒延迟-医联

主诉病史

【一般资料】患者，女，65岁，55kg。【主诉】因“发现宫颈肿物7d”入院。

查体辅查

【体格检查】发育正常，右侧附件区可触及一9.0cm×5.0cm大小肿物。ASAII，心肺功能、血常规、尿常规、凝血功能及感染四项（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒抗体及艾滋病毒抗体）检查未见明显异常。【辅助检查】彩超：盆腔内探及多个嚢性回声，右侧为嚢实混合性大小为10.0cmx6.2cm，左侧一9.3cmx5.3cm大小嚢性回声。病理：腺癌。临床诊断：卵巢癌。

诊断处理

【治疗经过】于2014-04-27在全凭静脉麻醉下行卵巢癌根治术。患者入室后常规监测NBP、ECG、HR、SPO2、PETCO2及开放外周静脉通道，常规输注晶、胶体溶液。给予地塞米松10mg，静脉注射。麻醉诱导：依次静脉注射力月西1.0mg、依托咪酯14mg、舒芬太尼25pg、苯磺顺啊曲库铵15mg、利多卡因80mg。肌松完全后行气管内插管，连接呼吸机行控制呼吸，吸入纯氧，调节氧流量2L/h，VT8~10ml/kg，R12~16bpm，控制PETCO235~40mmHg（1mmHg=0.133kPa）。丙泊酚20~25ml/h和瑞芬太尼25~35ml/h（1mg/50ml）微量泵静脉注入，按需给予肌松药。术中患者失血约5000ml，输液3500ml，输血3000ml，尿量1000ml，手术结束后停静脉麻醉药，20min患者无自主呼吸及意识，10min后无改变，寻找原因，用手触摸患者感觉体温低，给予测量体温33.5℃，立即给予电热毯复温、提高手术室温度及密切观察生命体征，60min后患者有自主呼吸，15min后患者清醒呼吸平稳肌力恢复良好，清除呼吸道分泌物后拔除气管导管，观察10min后无变化，送回病房，15d出院。