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急性间歇性卟啉病患者麻醉管理
主诉 病史
【一般资料】 女，21岁 【主诉】 因“停经5周，腹痛2周，加重伴意识障碍、抽搐3d”于2009年4月20日收入院。 【现病史】 停经5周，血HCG升高，超声未见胎心。 【既往史】 间断腹痛史12年，未予特殊诊治。孕2产0。
查体 辅查
【辅助检查】 气管插管呼吸机辅助呼吸后收入ICU。血Na94mmol/L，尿HCG（+），尿卟啉（+），尿卟胆原（+）。
诊断 处理
【初步诊断】 诊断为急性间歇性卟啉病，孕5周，妊娠诱发卟啉病危象。计划行清宫术终止妊娠。 【治疗】 麻醉方式选择全麻，围术期及手术当天给予高糖溶液（浓度高于10%的葡萄糖液）300g/d，麻醉诱导给予丙泊酚120mg，芬太尼100lag，罗库溴铵50mg，咪达唑仑5mg，丙泊酚持续泵注维持麻醉深度。术后返ICU。术中及术后未发生癫痫。且经输血、促红细胞生成素（EPO）、高糖溶液治疗后，尿卟啉和尿卟胆原转阴，血红蛋白和电解质恢复正常。病情平稳后患者经飞机转运回美国继续治疗。
发布于 19-11-03 18:45
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