急诊腹腔镜下阑尾切除术全麻苏醒延迟-医联

主诉病史

【一般资料】男性,68岁【主诉】转移性右下腹痛10余小时【现病史】患者于10余小时前无明显诱因突然开始出现腹痛，开始为脐周，轻度隐痛，伴恶心，未呕吐，后疼痛逐渐转移右下腹固定，无发热，无腹泻，无胸闷、心慌，在我院门诊行抗炎及对症治疗（具体不详）后无明显改善，现到我院就诊，门诊考虑"腹痛待查：急性阑尾炎？"收住院作进一步治疗。发病以来患者精神、饮食、睡眠欠佳，大小便正常，体力、体重无明显改变。【既往史】否认糖尿病、心脏病病史，有"高血压"病史，无药敏史，有类似腹痛病史，有"全身多发脂肪瘤"病史30余年。

查体辅查

【查体】 T:38.1℃,P:68次/分,R:18次/分,BP:114/74mmhg。发育正常，营养中等，痛苦面容，自动体位，查体合作，神清，全身皮肤及巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，颈软，心肺未闻及明显异常阳性体征，腹平软，肝脾肋下未及，未触及包块，右下腹麦氏点压痛明显，反跳痛阳性，未见肠型及蠕动波，无移动性浊音，肠鸣音正常，双肾区无叩痛。双侧上肢、双侧下肢、腹部等可扪及散在分布大小不一包块，质软，边界清楚，活动可。四肢及脊柱活动自如，病理征（-）

诊断处理

胸片：双下肺纹理增强。胸、腹主动脉彩超：腹主动脉可显段声像图未见明显异常。双侧颈部血管彩超：双侧颈内静脉血流通畅，双侧颈动脉内中膜增厚。心脏彩超：主动脉瓣返流（轻度），左室舒张功能减低。心电图：窦性心律，左前分支阻滞全血细胞计数+五分类:白细胞6.9*10^9/L、红细胞3.44*10^12/L↓、血红蛋白114g/L↓、血小板133*10^9/L、红细胞压积36.9%↓、中性细胞比率90.8%↑。尿常规：黄，清，蛋白质：+-，潜血：+-。(2018-10-09)凝血全套:凝血酶原时间13.4sec、国际标准化比值1.17、活化部分凝血活酶时间46.2sec↑、纤维蛋白原2.278g/L、凝血酶时间9.8sec，(2018-10-09)心梗三项:肌钙蛋白