主诉 病史

【一般资料】 男性,80岁  【主诉】 咳嗽、咳痰3天,发热1天入院 【现病史】 患者入院前3天,无明显诱因下出现咳嗽,呈阵发性,有咳痰,为黄色粘痰,量较多,不易咳出;有活动后喘息、气短。无头晕、头痛,无恶心、呕吐,无意识障碍,无二便失禁,无胸闷、胸痛,无腹痛、腹泻入院前1天出现发热,体温384℃为求诊治,来我院就诊,查胸ct:两侧肺部感染，胸腔积液，支气管炎,主动脉硬化。以“肺部感染”收入院。自本次发病以来,精神如常,食欲尚可,睡眠及二便如常。 【既往史】 既往高血压病病史20年,规律口服“降压0号”治疗,血压控制可;否认糖尿病慢性支气管炎等病史;否认肝炎、结核及其他慢性传染病病史;无外伤、手术及输血史;无食物及药物过敏史