前列腺增生伴左肾积水-医联

主诉病史

男性,86岁进行性排尿困难6年，加重7天。患者缘于6年前无明显诱因出现尿线变细，尿等待，射程变短，排尿困难，无寒战、高热，无尿痛，曾于当地诊断为“前列腺增生症”，予口服药物治疗（药名及剂量不详），病情缓解。6年来排尿困难逐年加重，间断出现尿频、尿急、尿滴沥，无肉眼血尿，间断口服药物治疗缓解。7天前排尿困难较前加重，仍可自主排尿，伴尿频、尿急，无发热，口服药物治疗不能缓解而来我院，门诊以"前列腺增生"收入院。

查体辅查

T:36.7℃,P:60次/分,R:20次/分,BP:130/80/mmhg。发育正常，营养中等，神志清楚，步入病房，查体合作。全身皮肤粘膜无苍白，巩膜及皮肤无黄染，皮肤弹性正常，未见肝掌、蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅外形正常。结膜无充血，巩膜无黄染，角膜无混浊，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，眼球运动正常，光反射灵敏。耳廓外形正常，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛，双侧听力粗测正常。鼻无畸形，鼻腔粘膜无充血、水肿，鼻中膈无偏曲，鼻翼无扇动，各副鼻窦无压痛。口唇红润，颊粘膜无溃疡、白斑，伸舌居中。

诊断处理

患者入院后完善各项检查，予盐酸特拉唑嗪胶囊2毫克，日一次口服，非那雄胺片5毫克日一次口服，局部理疗，1日后排尿逐渐顺畅，病情逐渐缓解，建议患者手术治疗，患者及家属考虑年龄较大，手术风险太大，拒绝手术，3日后复查B超左肾积水消失，一周出院。