盆腔放线菌病-医联

女性,43岁右下腹痛3月余，发热半月余。患者3月前无诱因出现右下腹痛，程度不剧烈，能忍受，经期疼痛加剧，尤其入院前近15d疼痛更加明显并伴有发热，体温37．5℃左右。曾输抗生素治疗，无明显缓解，体温最高达38℃。伴肛门坠胀不适，小便不畅，无尿急、尿痛。

T:37.4℃,P:90次/分,R:20次/分,BP:130/82mmhg。妇科检查：下腹部脐部下方2cm可触及一直径8cm的质硬肿物，边界清，不活动，无压痛。妇科查体：宫颈肥大，轻度糜烂，无触血，可见尾丝，盆腔内可触及如孕14周子宫大小包块，质硬，欠活动，余触诊不满意。

入院后予头孢替安静点抗炎治疗，9d后行开腹探查。术后病理回报：子宫体黏膜及后陷凹阴道直肠隔组织慢性化脓性炎(淋巴细胞、浆细胞为主的炎细胞弥漫性及局灶侵润，局部脓肿形成及坏死伴纤维组织与血管增生)，左卵巢纤维瘤，右卵巢慢性炎伴脓性灶形成及坏死，有放线菌病灶，子宫肌壁间肌瘤。

正常状态下的放线菌不致病，当人体抵抗力降低或组织创伤时侵入附近的健康组织引起发病，是一种亚急性或慢性多窦脓肿性、肉芽肿性炎症，常局部蔓延，通过血液及淋巴扩散较少见。发生在女性生殖系统的放线菌病罕见。

盆腔放线菌病