肛周脓肿切开引流术后2个月-医联

主诉病史

【一般资料】女性,35岁【主诉】主因肛周脓肿切开引流术后2个月，肛周间断流脓1个月。【现病史】患者与入院前2个月患肛周脓肿切开引流术，愈合后1个月前愈合口处破溃流脓，曾静点抗炎药物(具体用药名、量不详)治疗，溃口好转愈合，上症间断反复发作，为进一步治疗而来我院。【既往史】无肝炎及结核病史。无外伤及手术病史。无药物及其他过敏史。

查体辅查

【查体】 T:36.4℃,P:70次/分,R:16次/分,BP:112/71/mmhg。神志清，精神良好，全身的皮肤粘膜无黄染，淋巴结无肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率较整齐，各个瓣膜未闻及杂音，腹软，无压痛及肌紧张，肝脾未触及，旰区无叩击痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常，巴彬斯基征阴性。专科查体：35岁女性。肛周5点位距肛缘约1cm可见一溃口，可见少量脓液自溃口流出。指诊：挤压溃口可见少量脓液溢出，自溃口可触及条索状肿物走入肛门，肛管及直肠部分下端未见明确肿块。

诊断处理

【诊断依据】 1.患者35岁女性。2.肛周脓肿切开引流术后2个月，肛周间断流脓1个月。3.肛肠检查视诊：肛周5点位距肛缘约1cm可见一溃口，可见少量脓液自溃口流出。指诊：挤压溃口可见少量脓液溢出，自溃口可触及条索状肿物走入肛门，肛管及直肠部分下端未见明确肿块。【鉴别诊断】 1.肛管癌：患者肛周肿物边界清楚，与深部组织无浸润，肛管及直肠下端指诊为及明确肿块，可鉴别。2.肛裂：患者无便秘史，大便时无肛门撕裂感，肛管检查未见裂口，可助【诊治经过】入院给予完善检查及术前准备，在腰麻下给予肛瘘切除术，术后给予抗炎补液治疗，手术切口及时换药，病情好转出院。