伴有肠瘘的小肠间质瘤超声表现-医联

主诉病史

患者女，56岁。因发热腹痛1月余入院，拟诊为卵巢肿物。入院查体：右中下腹触及15 cm×10 cm包块，边界不清，活动差，有压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音3～4次/min，移动性浊音（-）。既往否认结核、肿瘤及手术病史。

查体辅查

外院CT示：盆腔囊性肿物，糖链抗原125（CAl25）127.3 U/ml，经腹妇科超声检查：子宫大小未见异常，内膜厚约0.6 cm，肌层回声均匀。子宫左前方见12.2 cm×11.1 cm×7.6 cm混合回声区，内见分隔，彩色多普勒示其内条状血流信号，阻力指数0.44。提示：左卵巢多房囊实性肿物。根据以上检查结果外院考虑为卵巢肿物，拟行手术治疗，为进一步诊治就诊于我院，超声复查示：子宫上方盆腹腔内见无回声，大小约11.9 cm×335px×8.6 cm，内充满点状强回声，壁不均匀性增厚，厚约0.7 cm，其右后方似与肠道相通，通口内径约1.6 cm，肠间隙可见少量液性无回声区。

诊断处理

行剖腹探查术，术中见腹盆腔肿物位于右侧盆腔入口处，大网膜在肿物前方包裹，肿物大小约15 cm×12 cm，与腹壁粘连，分离粘连时有大量脓液及大便流出。肿物与一段小肠粘连，与另两段小肠浸润，并与其中一段浸润的小肠肠腔相通，考虑肿物来源于小肠形成肠瘘并与腹盆壁形成包裹性脓肿。术后诊断：小肠问质瘤并发肠瘘。病理诊断：（小肠）胃肠道间质瘤，累及小肠肌层、黏膜下层及黏膜层（直径9 cm，伴出血、坏死及囊性变，高度复发风险）。