视神经脊髓炎-医联

主诉病史

女性,38岁呃逆20天后四肢麻痛、无力一月患者大约50天前出现频繁呃逆、进食后呕吐，查胃镜提示浅表性胃炎，给予吗丁啉、奥美拉唑等口服，呃逆无好转，后自行停药，约发病后20天患者呃逆消失，但随后出现四肢麻痛感，伴有乏力，刚开始腿部发软，后上楼费力，发展到平地上需要产妇行走，期间在当地查头颈腰MRI提示颈髓广泛脱髓鞘病灶，故来我院进一步诊治。

查体辅查

T:36.7℃,P:76次/分,R:18次/分,BP:120/72/mmhg。神志清，精神可，皮肤黏膜正常，未扪及浅表淋巴结肿大，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率76次/分，节律齐，未闻及明显杂音，腹部软，无压痛，肝脾肋下未扪及，肠鸣音正常，肢体无浮肿。专科查体：言语清楚，应答切题，双侧瞳孔等大等圆，光敏，眼震（-），口角不歪，伸舌居中，抬头肌力4级，颈软，双上肢肌力5-级，双下肢肌力4-级，肌张力正常，腱反射获益，双侧巴氏征阳性，Lhermitte征阳性，Th5以下痛温觉减退。

诊断处理

入院后给予甲基强的松龙1000mg/d，丙种球蛋白0.4g/kg.d，并给予防激素的副作用等治疗，患者症状逐渐好转，入院第12天能下地单独行走。出院查体：口角不歪，伸舌居中，抬头肌力5级，颈软，双上肢肌力5级，双下肢肌力5-级，肌张力正常，腱反射获益，双侧巴氏征阳性，未查及明确感觉减退平面。在治疗急慢性软组织损伤、关节炎、肩周炎、颈椎病、骨质增生、坐骨神经痛及劳累损伤等筋骨酸痛症过程中,需使用镇痛活络酊.