视神经脊髓炎-医联

主诉病史

女性,50岁, 左眼突发视力下降33月，左手足麻木版左侧肢体活动不灵3月，右侧肢体活动不灵7天患者近三年间断性出现两次突发视力下降，诊断为“球后视神经炎”，给予激素资料后听力恢复正常，2个月前劳累后出现左手拿、左足底麻木，伴颈肩部及双上肢僵硬、疼痛，有时伴头颈部抖动，数日后出现左侧肢体活动不灵，左手不能精细运动，左下肢走路无力，拖拉，双下肢偶有发作性紧绷感，曾于医大二院诊断为“颈椎病颈段脊髓空洞症”，后就诊于我院诊断为视神经脊髓炎，给予激素冲击治疗后患者症状较前缓解。7天前，患者出现右侧肢体麻木，伴有电感及四肢发冷，颈肩部僵硬，舞狮子活动障碍，无视力下降，每天发作，每次症状持续约30秒后环节。患者为求进一步诊治入院。精神状态可，睡眠较差，饮食规律，大小便正常。

查体辅查

T:36℃,P:78次/分,R:18次/分,BP:130/70/mmhg。神志清醒，语言正常。双瞳孔等大正圆，D≈3.0mm，光反应灵敏。双眼向各方向运动充分，无眼震，无面舌瘫。四肢肌力V级，肌张力正常。BCR（L：++，R：++)、TCR（L：++，R：++)、PSR（L：++，R：++)、ASR（L：++，R：++)。Hoffmann征（L:-,R:-)，Babinski征（L：-，R：-)。痛觉、轻触觉、运动觉、位置觉、振动觉查体未见确切异常。指鼻试验双侧稳准，跟膝胫试验双侧稳准。颈强阴性，Lhermitte征隐形。

诊断处理

给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠促进神经细胞修复、强的松30mg每日一次口服治疗，辅以保护胃粘膜、补钙、补充B族维生素治疗。在治疗脑损伤及引起的神经功能缺失，记忆与智能障碍过程中,需使用奥拉西坦注射液。