左侧三叉神经痛-医联

主诉病史

女性,30岁左侧牙槽及面部触电样疼痛7年余，加剧3天患者7年前无明显诱因下出现左侧上牙槽痛，为电击样痛，向左面颊部放射，咀嚼、吞咽、触碰左侧面部等均可诱发，一般数十秒后可自行缓解，发作前无黒曚、视物模糊，每次发作无明显时间节律性，发作时不伴有恶心、呕吐及颜面部运动紊乱，缓解期无特殊不适，冷热刺激牙齿不会诱发疼痛，患者在外院行4次左侧三叉神经射频治疗，服用卡马西平后出现过敏，遂予加巴喷丁治疗，疗效欠佳，最近3天疼痛加剧，左侧面部有抽搐和麻木感，服用加巴喷丁症状仍无明显缓解。遂至我院就诊，门诊诊断为左侧三叉神经痛可能，拟行进一步诊疗收治入院

查体辅查

T:36℃,P:74次/分,R:18次/分,BP:120/70/mmhg。神清，对答流利，按指令完成动作，双瞳等大等圆，光反灵敏伸舌居中，双侧鼻唇沟对称，无变浅，左侧面颊部闪电样疼痛，尤以第二支、第三支疼痛为主，颈软，四肢活动可，肌力及肌张力对称正常，双侧病理征未引出

诊断处理

1.全麻成功后，患者右侧卧位，固定头及颈肩部。2.标记左侧枕下乙状窦后入路切口线。常规术区消毒，铺无菌巾单，粘贴薄膜保护切口。切开头皮、电凝止血，电刀逐层分离皮下组织及颈后肌群，牵开后显露枕骨及乳突根部。磨钻磨孔一枚、铣刀成形骨瓣直径约3cm，显露骨窗上至横窦，外至乙状窦。在治疗脑出血、急性重型颅脑损伤、脑缺血、急性脊髓损伤过程中,需使注盐酸纳美芬注射液.